Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Yeniden Kilo Alan Hastalara Hangi Ameliyat Önerilir?

Tüp mide ameliyatı obezite hastalığına karşı uygulanan en başarılı ve en yaygın operasyonların başında gelir. Buna karşın nadiren de olsa bazı hastalar tüp mide ameliyatından sonraki birkaç yıl içerisinde yeniden kilo almaya başlayabilir. Bu gibi hallerde hastanın yeniden kilo kontrolünün sağlanabilmesi için ek bir cerrahi tedaviye gerek görülebilir. Peki tüp mide ameliyatının ardından tekrardan kilo alan hastalar için hangi cerrahi operasyon tavsiye edilir? Adana’da hastalarına hizmet veren Genel Cerrahi, Gastroenteroloji Cerrahisi ve Obezite Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Kuntay Kaplan sizler için anlattı.

Tüp Mide Ameliyatı Sonrasında Yeniden Kilo Alınmasının Nedenleri Nelerdir?

Tüp mide ameliyatı sırasında hastanın midesinin önemli bir kısmı çıkartılır ve mide hacmi belirgin şekilde küçültülür. Bu sayede kişinin alabileceği gıda miktarı azaltılarak kilo kaybı desteklenir. Fakat nadiren de olsa bazı hastalar yeniden kilo alabilirler. Bu durumun en yaygın nedenleri:

• Mide tüpünün zaman içerisinde yeniden genişlemesi
• Fiziksel olarak aktif bir yaşam tarzına geçiş yapılamaması
• Hastanın eski yeme alışkanlıklarına geri dönmesi
• Psikolojik etkenlerden dolayı hastanın aşırı yeme eğilimi göstermesi
• Hormon dengesizlikleri veya metabolik bazı sorunlar

Revizyon Cerrahisi Nedir?

Obezite revizyon cerrahisi öncesinde gerçekleştirilen obezite ameliyatının başarısızlıkla sonuçlanması halinde başvurulan ikinci bir cerrahi müdahaledir. Revizyon cerrahisinin temel amacı hastanın yeniden kilo kaybetmesini sağlamak ve bu sayede yaşam kalitesini arttırmaktır. Revizyon cerrahisi tüp mide ameliyatının ardından yeniden kilo alan hastalar için tercih edilen ameliyat yöntemidir.

Tüp Mide Sonrası En Sık Uygulanan Revizyon Ameliyatları Nelerdir?

RNY Gastrik Bypass

Tüp mide operasyonunun sonrasında yeniden kilo alan hastalarda en yaygın tercih edilen revizyon ameliyatı RNY Gastrik Bypass’tır. Bu ameliyat sırasında hastanın midesi dahada küçültülür ve besin emiliminin azaltılması için ince bağırsakların bir kısmı bypass edilir. RNY Gastrik Bypass ameliyatı sayesinde;

• Hastanın besin emilimi kısıtlanmış olur
• Hormon dengesi sağlanır
• Kişinin gün içerisinde aldığı kalori miktarı düşer
• Tip 2 Diyabet başta olmak üzere metabolik rahatsızlıkların kontrol altına alınması mümkündür.

RNY Gastrik Bypass ameliyatı;

• Tüp mide ameliyatı sonrasında yeniden midesi genişleyen kişilere
• Kilo verme süreci duran ve tekrardan kilo alan hastalara
• Operasyon sonrası reflü ve benzeri yan etkilerle karşılaşan hastalara uygulanmaktadır.

Duodenal Switch

Duodenal Switch, özellikleri itibariyle hem besin emilimini azaltan hem de besin alımını kısıtlayan bir operasyondur. Duodenal Switch ameliyatında hastanın ince bağırsaklarının büyük bir bölümü sindirimden dışlanır yani bypass edilir. Bu da besin emilimini büyük oranda azaltır.

• Obezite ameliyatları arasında en yüksek kilo kaybını sağlayan operasyondur
• Duodenal Switch ameliyatları sonrası uzun vadeli başarı oranı diğer ameliyatlardan daha yüksektir.
• Özellikle Tip 2 Diyabet kontrolünde oldukça başarılıdır.

Duodenal Switch Ameliyatı;

• Vücut kitle indeksi değeri aşırı yüksek olan hastalar,
• İleri seviye insülin direnci olan kişiler
• Ve tüp mide ameliyatı sonrası yaşadığı kilo artışı aşırı miktarda olan hastalar için tercih edilmektedir.

Re – Sleeve Gastrektomi (Yeniden Tüp Mide Ameliyatı)

Doktorlar hastanın durumunu ve tekrar kilo almasının nedenlerini analiz ettikten sonra yeniden tüp mide ameliyatı yapılmasına karar verebilir. Tüp mide ameliyatının yeniden yapılmasına;

• İlk cerrahi operasyonun teknik olarak yanlış yapıldığı vakalarda
• Midenin yeniden genişlediği durumlarda
• Ve hastanın başka sistemik bir hastalığının olmadığı durumlarda tercih edilir.

Fakat belirtmemiz gerekir ki tüp mide ameliyatının yeniden uygulanması diğer revizyon ameliyatlarına kıyasla çok daha az uygulanır. Zira başarı yüzdesi diğer ameliyatlara kıyasla daha düşüktür.

Hangi Ameliyat Kime Uygun?

Her hastanın durumunun kendisine özgü olduğunu unutmamak gerekir. Her bireyin sürecine, koşullarına ve ihtiyaçlarına göre ameliyat yöntemi belirlenir. Doktorunuz sizin için en uygun revizyon ameliyatının hangisi olduğuna karar verirken;

• Ne kadar sürede ne kadar kilo alındığına
• Mide hacminin ne kadar büyüdüğüne
• Hastanın metabolik rahatsızlıklarının olup olmadığına
• Hastanın psikolojik durumuna
• Hastanın beslenme alışkanlıklarına ve yaşam tarzına
• Reflüsü olup olmadığına bakarak karar verirler.

Bu yüzden tekrar obezite ameliyatı olmadan önce obezite cerrahisi hakkında tecrübeli bir tıbbi ekip tarafından muayene edilmenizde yarar vardır.

Revizyon Ameliyatının Riskleri Var Mı?

Her ameliyatta olduğu gibi obezite revizyon ameliyatlarında da risk unsurları bulunmaktadır. Bu riskleri sıralamamız gerekirse:

• Cerrahi operasyon sonrası döneme adaptasyon zorlukları
• İyileşme sürecinin daha uzun olması
• Enfeksiyon ve kanama riski
• Bağırsaklardaki besin emiliminin bozulmasının sonucunda vitamin ve mineral eksikliklerinin yaşanması

Fakat tecrübeli bir cerrah ve uzman bir tıbbi ekiple çalıştığınız zaman bu riskleri minimuma indirip kontrol altına alabilirsiniz.

Tüp Mide Sonrası Tekrar Kilo Alanlar İçin Tavsiyeler

Obezite revizyon ameliyatlarına karar vermeden önce mutlaka şu adımları takip etmelisiniz:

• Psikolojik destek almak
• Düzenli olarak medikal takip
• Fiziksel olarak aktif bir yaşam benimsemek
• Diyetisyenle çalışarak sağlıklı bir beslenme rutini kazanmak

Tüm bu önlemleri uyguladığınız halde sonuç alamıyorsanız revizyon cerrahisine başvurmalısınız.

Tüp mide ameliyatının ardından yeniden kilo almaya başlamak psikolojik olarak yıpratıcı bir durum olabilir. Ancak bu durum karşısında çaresiz değilsiniz. Doktorunuzun ve diyetisyeninizin tavsiyeleriyle alabileceğiniz önlemler ve revizyon cerrahisi gibi seçeneklerinizle yeniden kilo verebilirsiniz.

Diğer Blog Yazılarımız