Mide Nöroendokrin Tümörleri Nedir? Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
Geçmişte karsinoid tümörler olarak da adlandırılan mide nöroendokrin tümörleri (NET), midenin iç yüzeyinde bulunan enterokromafin benzeri hücrelerden gelişen nadir tümörlerdir. Tüm mide tümörlerinin %2’sinden daha azını oluşturmalarına rağmen, son yıllarda görülme sıklığında artış gözlemlenmektedir.
Bu artışın en önemli nedeni, endoskopi ve görüntüleme yöntemlerindeki gelişmeler sayesinde daha fazla hastada erken tanı konulabilmesidir. Mide nöroendokrin tümörlerinin büyük bir kısmı, başka nedenlerle yapılan endoskopik incelemeler sırasında tesadüfen saptanmaktadır.
Mide Nöroendokrin Tümörleri Nedir?
Mide nöroendokrin tümörleri, iyi farklılaşmış ve kötü farklılaşmış olmak üzere iki ana grupta değerlendirilir. İyi farklılaşmış tümörler genellikle daha yavaş ilerlerken, kötü farklılaşmış olanlar “nöroendokrin karsinom” olarak adlandırılır ve daha agresif bir seyir gösterebilir.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), bu tümörleri hücre çoğalma hızına göre sınıflandırır. Bu sınıflama hastalığın gidişatını belirlemede ve tedavi planlamasında büyük önem taşır.
Mide Nöroendokrin Tümörlerinin Türleri
Tip 1 Nöroendokrin Tümörler
En sık görülen türdür ve genellikle daha iyi huyludur. Çoğu zaman yavaş ilerler ve düşük risklidir.
Tip 2 Nöroendokrin Tümörler
Daha nadir görülür ve genellikle gastrinoma gibi hormonal hastalıklarla ilişkilidir.
Tip 3 Nöroendokrin Tümörler
En agresif türdür ve mide kanseri benzeri davranış gösterebilir. Bu nedenle daha ciddi tedavi gerektirir.
Mide Nöroendokrin Tümörlerinin Belirtileri
Bu tümörler çoğu zaman belirti vermeden ilerleyebilir. Ancak bazı hastalarda aşağıdaki şikayetler görülebilir:
- Karın ağrısı
- Hazımsızlık
- Bulantı ve kusma
- İştahsızlık
- Kilo kaybı
Birçok vakada tümörler, rutin endoskopi sırasında tesadüfen saptanır.
Mide Nöroendokrin Tümörleri Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi yöntemi tümörün tipine, büyüklüğüne ve yayılım durumuna göre değişiklik gösterir.
Tip 1 Nöroendokrin Tümörlerinin Tedavisi
- Endoskopik takip
- Endoskopik olarak tümörün çıkarılması
- Gerekli durumlarda cerrahi müdahale
Tip 2 Nöroendokrin Tümörlerinin Tedavisi
- Tip 1 tedavi yöntemlerine ek olarak gastrinomanın çıkarılması
Tip 3 Nöroendokrin Tümörlerinin Tedavisi
- Endoskopik tümör çıkarılması
- Lenf nodu diseksiyonu
- Mide rezeksiyonu (cerrahi)
İleri Evre ve Metastatik Hastalıkta Tedavi
İyi farklılaşmış tümörlerde metastaz varsa, metastatik lezyonların cerrahi olarak çıkarılması veya lokal ablasyon yöntemleri uygulanabilir.
Ancak kötü farklılaşmış nöroendokrin karsinomlarda metastaz söz konusuysa, cerrahi yerine genellikle sistemik kemoterapi tercih edilir.
Sonuç
Mide nöroendokrin tümörleri nadir görülmekle birlikte, erken teşhis edildiğinde başarılı şekilde yönetilebilen hastalıklardır. Tedavi yaklaşımı hastaya özel planlanmalı ve mutlaka uzman değerlendirmesi ile belirlenmelidir.
